四、實(shí)施車禍?zhǔn)鹿示仍闹饕b備

在實(shí)施救援中，需要的裝備種類繁多，主要包括破拆(手動(dòng)、機(jī)動(dòng)、化學(xué)、液壓組合)、起重、救生、牽引、起吊、救生、救援支撐頂桿等設(shè)備。

在這里對(duì)救援支撐頂桿做簡(jiǎn)單介紹。組成部件：頂桿，合適的底座和接頭，棘齒固定帶。首先挑選合適的頂桿，將頂桿拉伸到合適的長(zhǎng)度;然后在套管的一端裝上帶有導(dǎo)向座的底座;在內(nèi)管的末端根據(jù)實(shí)際需要選擇合適的接頭，將組裝好的頂桿頂住車體;把固定帶的一端固定在底座上的接頭上，另一端必須固定在車體上，插入插銷;通過拉緊固定帶實(shí)現(xiàn)三角受力;崩緊以后，轉(zhuǎn)動(dòng)軸套來調(diào)整頂桿的長(zhǎng)度。

五、實(shí)施救援的方法

在實(shí)施救援的過程中首先要通過清理周圍障礙物，破拆車門，拆卸擋風(fēng)玻璃，破拆車頂?shù)确椒ㄩ_辟出救援通道;然后通過調(diào)節(jié)或拆除座椅、拆卸方向盤等部件，剪切被困者衣物，挖掘松軟地面，利用起重氣墊、擴(kuò)張器、頂撐桿，或利用牽引、起重吊升拓展空間，破拆其他部件等手段拓展救援空間;最后將傷員從受困部位搬出，交由到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)護(hù)人員實(shí)施救護(hù)。

1、人員被夾在變形的車內(nèi)

首選通過車門開辟救援通道。車門變形可以撬砸法、切割法、剪擴(kuò)法等辦法將車門打開或者卸下。破拆車門時(shí)被困人員一定不能依靠車門，救援人員應(yīng)加強(qiáng)自我防護(hù)，注意車門打開時(shí)的沖撞，避免受傷。也可以通過卸下?lián)躏L(fēng)玻璃開辟救援通道。如果擋風(fēng)玻璃已破碎，應(yīng)對(duì)玻璃碎片進(jìn)行清理，防止對(duì)受困人員造成傷害。對(duì)擠壓被困人員的物體進(jìn)行破拆，進(jìn)而拓展救援空間。根據(jù)被困者的具體情況可采取剪切方向盤、儀表盤;移動(dòng)坐席，取下可拆卸坐席，用液壓式救助器具將坐席與其它座位相連部位分開，使用液壓式剪擴(kuò)支撐器材在適當(dāng)部位制造間隙等方法，將被困者從被卡的部位救出。在破拆救生的過程中，方向盤卡住被困人員的情況最多，一般有兩種辦法拆卸方向盤。一是用扳手將方向盤上的螺母擰下，二是用剪斷器剪掉。最后將被困人員移出。根據(jù)被困人員的受傷情況在急救人員的指導(dǎo)下可以采取抱出、抬出、托出的方式將被困人員從車內(nèi)移出。

2、人員被擠壓在車底

被困人員多數(shù)為車外的行人，在受到車輛的撞擊之后被擠壓在車底或被卡在車輪底，此時(shí)被困者受傷較重，且傷情復(fù)雜存活率低。

救援時(shí)使用起重氣墊、千斤頂?shù)绕骶邔④囕v頂起，制造間隙;也可采用剪切、切割等方式將壓在被困者身上的部位去除。

3、車輛發(fā)生側(cè)翻事故人員被困在車內(nèi)

翻車事故可以分為側(cè)翻、仰翻、翻車后墜入落差較大的深谷或河流中三種情況。車輛發(fā)生側(cè)翻的情況時(shí)，通過破拆汽車車門或者車頂，剪切汽車上部的梁柱，卸下?lián)躏L(fēng)玻璃和玻璃窗等方法開辟救援通道。在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)之下將被困人員移出。汽車發(fā)生仰翻的情況時(shí)，首先嘗試通過打開車門開辟救援通道;或者在汽車的一側(cè)破拆出一個(gè)盡量大的出口，可采取剪掉汽車中間梁柱的辦法;再對(duì)擠壓被困人員的物體進(jìn)行破拆;隨后將被困人員移出。翻車后墜入落差較大的深谷或河流中的情況時(shí)，這種情況在地處山區(qū)的路段發(fā)生的幾率較高，被困者人數(shù)較多。且由于事故發(fā)生的地段復(fù)雜，救援的難度很大。首先要固定車輛。固定方法有三種：一是用就便器材頂住，如木棍、三角木、磚塊、頂住車體支架和輪胎。二是用鋼絲將車體和大型固定物相連接。三是用重型消防車或者搶險(xiǎn)救援消防車將車體拉住。

4、救援過程中的心理疏導(dǎo)

被困人員的心理狀態(tài)不僅會(huì)直接影響救援人員的心理和救援行動(dòng)的展開，更重要的是他們的心理變化將從很大程度上決定了他們能否生還。若被困人員能及時(shí)調(diào)整好自己的心態(tài)。同時(shí)，救援人員能及時(shí)了解被困人員的心理狀態(tài)，并針對(duì)不同的心理加以疏導(dǎo)，將會(huì)從很大程度上降低救援工作的難度，從而，加大被困者生還的機(jī)率。在救援的同時(shí)，可以通過不斷觀察被困人員的行為及面部表情，猜測(cè)被困人員的心理，并及時(shí)加以疏導(dǎo)，這對(duì)成功營救是非常有利的。

5、救援過程中的注意事項(xiàng)

首先穩(wěn)定傷員情緒，鼓勵(lì)傷員增強(qiáng)信心;根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況和器材性能科學(xué)合理選用，使用簡(jiǎn)便、快捷工具，噪音小，不會(huì)導(dǎo)致爆燃現(xiàn)象的器材;用毛巾等保護(hù)待救者，防止被火花灼傷。注意不要給待救者造成痛苦，特別注意在某部位加力時(shí)，產(chǎn)生反作用力或振動(dòng)的傷害;在切割后的汽車切口處套上保護(hù)套，以防止擦傷傷員及救助人員。

30分鐘是事故救援的黃金時(shí)間，消防部隊(duì)作為車禍?zhǔn)鹿示仍闹袌?jiān)力量，因此，提高部隊(duì)的施救能力勢(shì)在必行，加強(qiáng)開展救援技術(shù)的研究是重要途徑之一。由于時(shí)間、資料和本人知識(shí)水平的局限，本文的研究探討還存在一定不足，對(duì)部分救援方法總結(jié)較為簡(jiǎn)單，尤其是對(duì)救援中需結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)情況進(jìn)行傷員急救的方法進(jìn)行更深入的研究，以進(jìn)一步提高救援的效率。